财经新闻网消息：
11月20日，《每日经济新闻》记者从业内获悉，部分地方监管部门已就部分短期健康险产品开发及备案要点向相关保险公司传达窗口指导，也称为《关于传达部分短期健康险产品开发及备案要点》。 开发规则通知。
《通知》在保险范围、免赔额、赔付比例等方面对短期健康险提出新要求，进一步规范短期健康险业务操作，防止噱头营销，充分发挥短期健康险的作用。的健康保险保障。
设立三条“红线”
《通知》共三条。 第一篇和第三篇主要关注保险金额、免赔额和赔付比例，第二篇重点关注产品设计。
其中，医疗保险承保一般医疗费用的最高保额不得超过600万元，其中因癌症住院发生的医疗费用不得超过300万元。 对于承保私立医院或境外医疗费用的医疗保险，最高保额一般不超过800万元人民币。
其次，不得开发无定价依据的单一疾病责任担保产品。 对于有一定数据库的慢病管理产品，允许企业在风险可控的前提下进行一定的尝试，并加强与监管部门的沟通。
最后，医疗保险免赔额一般不高于5万，赔付比例一般不低于25%。
记者注意到，市场上一些百万级医疗保险产品的保额达到600万、800万元的情况并不少见。 对外经济贸易大学保险学院教授王国军告诉记者，医疗保险的保额越高越好。 一般医疗费用不会达到600万。 如果超过600万，就可能是过度医疗，会造成医源性损害，增加患者痛苦，浪费医疗资源。
《每日经济新闻》记者注意到，《通知》明确要求，不得开发无定价依据的单病种担保责任产品。 这意味着，一些以流行病或罕见疾病为噱头的产品可能会淡出市场。
此前，在COVID-19疫情期间，一些机构上架了涵盖COVID-19保障的健康保险产品。 此类产品后期出现了一些赔偿问题，影响了消费者的权益。 《通知》的出台，将杜绝此类情况再次发生。 。
强化合规监管
事实上，短期健康险早已受到监管关注。 2021年初，原银保监会发布《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》，以问题为导向，通过明确监管内容，弥补了监管体系的短板。要求，向行业明确传达短期健康险业务规范运作的需要。 信号。
11月，监管部门向各保险公司下发《关于进一步做好短期健康险业务有关事项的通知》（以下简称《通知》），提出严禁“0”费率，乱收费不得违规使用审批单、意见等。 短期健康险产品重要保险负债变化等。通知称，监管部门近期在日常监管中发现，部分保险公司经营短期健康险业务存在产品设计不审慎、销售管理薄弱等问题。 ，以及客户服务不足。
同时，监管机构还向保险公司发布了《短期健康险产品相关风险提示》。 除了科学合理认定产品责任外，还从促销等方面进一步提醒相关风险：在销售短期健康险、购买产品时，应明确告知和提示消费者该产品的免赔额、免赔责任等。 、赔偿比例、退保协议、保费缴纳方式等重要内容。 “保费低至（最低）X元”、“每月X元起步”、“覆盖率高达（最高）”等不当促销词汇。
业内人士表示，进一步规范短期健康险业务经营，有利于保护消费者权益，营造良好的市场竞争环境，有利于行业进一步发展。
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