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近期，部分地区肺炎支原体流行，部分医院儿童肺炎支原体感染病例有所增加。 什么是肺炎支原体感染？ 有哪些症状需要警惕？ 如何预防和控制呢？ 针对社会关注的热点话题，记者采访了首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科主任赵顺英、张广州医科大学附属第一医院儿科医生海迪等专家进行解读。
问：什么是肺炎支原体感染？
答：肺炎支原体是一种病原微生物，其大小介于细菌和病毒之间，直径为2～5微米。 它是一种原核病原微生物，缺乏细胞壁。 肺炎支原体主要通过飞沫和直接接触传播，潜伏期为1～3周。
肺炎支原体感染任何季节都容易发生。 北方地区秋冬流行，南方地区夏秋季流行。 区域性周期性流行每3～7年发生一次，流行期可长达1年。 肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道传染病。 多见于5岁及以上儿童，但也可发生于5岁以下儿童。
问：肺炎支原体感染有哪些症状？ 有哪些症状需要警惕？
答：肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大：轻者可能不出现症状，也可能仅表现为上呼吸道感染； 严重者可引起肺炎、肺实变、胸腔积液等。
该病的主要临床表现是发热和咳嗽，可伴有头痛、流鼻涕、咽痛、耳痛等，持续高烧表明病情可能很严重。 有些孩子有喘息症状，这在婴幼儿中更为常见。
如果家长发现孩子咳嗽剧烈、高烧不退，应尽快带孩子就医。 如果孩子出现窒息或呼吸困难的症状，家长可以用力拍打孩子的背部，以疏通呼吸道，然后尽快去医院。
问：肺炎支原体感染的症状很容易与流感等疾病混淆。 如何区分它们？
答：诊断肺炎支原体感染的方法有很多，比如血清抗体检测、核酸检测等。是否是支原体肺炎需要医生根据孩子的病史、症状和体征，结合孩子的情况综合判断。相关常规实验室检查。
除了根据临床和影像学表现、病因、血清学检测等来判断外，家长还可以观察孩子的咳嗽情况。 肺炎支原体感染通常会引起阵发性、聚集性咳嗽。 早期是干咳。 咳嗽很厉害，甚至影响饮食和睡眠。
问：如何预防和控制？
答：肺炎支原体对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素和头孢菌素）具有固有的耐药性。 目前一线治疗药物主要是大环内酯类抗生素，常用药物有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。对大环内酯类抗菌药物耐药的儿童可能需要其他抗菌药物。
抗生素属于处方药，必须在医生指导下使用。 难治性支原体感染和重症支原体感染的患儿需要综合治疗，如糖皮质激素、支气管镜介入治疗等。 今年2月，国家卫健委发布《儿童支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，旨在进一步提高诊疗规范化水平。 关键是要及时发现并就医。 最佳治疗窗口是发烧后 5 至 10 天内。
预防肺炎支原体感染，应养成良好的个人卫生习惯，如保持社交距离、手卫生、经常通风等，必要时佩戴口罩。 秋冬季节室内通风时，还应注意保暖。
问：支原体肺炎会引起“白肺”吗？
答：这类肺炎可能会导致粘液栓堵塞支气管，引起“肺不张”，即肺部空气含量减少，导致影像学上出现“白肺”。 但这与双肺弥漫性病变的“白肺”是不同的概念。
通过拍背祛痰、药物祛痰、支气管镜治疗，可以让孩子在不冒生命危险的情况下，在较短时间内痊愈。 大多数肺炎支原体感染的儿童预后良好。 患有严重和难治性肺炎支原体感染的儿童可能会出现肺部结构或功能损伤，需要长期随访。
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