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据《宁波晚报》报道，近日，宁波市中医院感染肺科收治了一名32岁的支原体肺炎患者。 在他住院的同时，他的孩子们也住院了，他的家人也陆续被感染。
该院感染肺部科主治中医孙明焕提醒，肺炎支原体具有一定的传染性。 当家中有人出现发热、咳嗽等症状时，应尽快就医，家人也要做好防护措施，避免感染。
一家三口全部被感染
据介绍，该患者为一名32岁的年轻男性，因发烧、咳嗽3天来到宁波市中医院感染肺部科就诊。 当时他的体温达到39℃，肺部CT显示左肺大量炎症。
来源：宁波市中医院官方微信
患者自述3天前出现发热，最高体温超过39℃，并出现畏寒、畏寒等症状。 当天他前往当地卫生中心，接受了登革热病毒等相关检测，除C反应蛋白略有升高外，其他检测结果均为阴性。 医生给我开了青霉素抗感染治疗2天，但我的体温没有明显下降。 我还出现阵发性干咳，很厉害，还咳出少量黄痰。
考虑到患者肺部感染较为严重，当天将患者收入宁波市中医院感染肺部科进一步诊治。 医生查询病史发现，日前，患者正在上小学的孩子被确诊为支原体肺炎，目前正在住院治疗。 期间，妻子也出现反复发烧、咳嗽的症状，但症状比较轻，在家吃药。
根据近期支原体肺炎多发的流行病学特征，医生认为患者也患有支原体肺炎。 经相关检查，患者的血常规、降钙素原等指标提示存在严重感染，但其血清支原体、衣原体抗体以及痰培养检测均未鉴定出致病菌。 最后进行支气管镜检查，提取深部肺部标本送检。 通过病原宏基因检测，最终确认感染为肺炎支原体。
经过10天中西医结合对症治疗，肺部CT等检查显示，患者肺炎较之前明显吸收，目前已好转出院。
成年患者比以往任何时候都多
据介绍，支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。 肺炎支原体既不是病毒也不是细菌，临床上常被归类为“非典型病原体”。
孙明焕医生表示，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年，但近期，他们收治的成人支原体肺炎患者数量较以往明显增加。 与儿童支原体肺炎一样，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流鼻涕、咽痛、耳痛等症状。 咳嗽较剧烈，以阵发性干咳多见。
孙医生提醒，肺炎支原体也具有一定程度的传染性，可以通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。 接触后的潜伏期约为2至3周。 感染后，虽然支原体抗体可以长期存在，但免疫力不会长期持续。 它在潜伏期具有传染性，直至症状缓解数周。 在幼儿园、学校等人员密集的环境中，很容易发生感染。 因此，当家中有人出现发热、咳嗽等症状时，应尽快就医。 照顾患者的家属应保护好自己。 最好戴口罩，在家勤通风，勤洗手。
北京市疾控中心此前发布提醒
这两种药对支原体肺炎完全无效
北京每年8月至12月是肺炎支原体感染的高发期，每年11月左右通常达到高峰。 北京市疾病预防控制中心近日发布用药提醒：青霉素类、头孢菌素类对肺炎支原体完全无效，首选药物为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等。
由于肺炎支原体没有细胞壁，所以大家熟悉的青霉素类和头孢菌素类这些针对细胞壁的抗生素，对肺炎支原体完全无效。 大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素等，是目前治疗肺炎支原体感染的首选药物。 因此，市民若出现发热并伴有剧烈咳嗽的情况，应及时就医，尽快查明原因，规范治疗，避免盲目自行用药。
目前没有疫苗可以预防肺炎支原体感染。 预防肺炎支原体感染最重要的是养成良好的个人卫生习惯。
权威解答
目前已知青霉素和头孢菌素对肺炎支原体完全无效。 那么治疗肺炎支原体感染的首选药物是什么？ 会产生耐药性吗？ 什么情况下需要住院治疗？ 北京市卫健委给出了答案。
1、治疗肺炎支原体感染首选药物是什么？
大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。 常用的大环内酯类药物有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛使用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。
2、一旦出现耐药性，有没有替代药物？
如果肺炎支原体感染患者对大环内酯类药物产生耐药性，有两类替代药物。
一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括强力霉素和米诺环素。 对耐药肺炎支原体肺炎有一定疗效。 由于有可能导致牙齿变黄和牙釉质发育不全，因此仅适合8岁以上的儿童。 8 岁以下儿童正在超说明书服用药物。 米诺环素作用较强，而强力霉素安全性较高。 在推荐剂量和疗程内，尚未有牙齿持续变黄的报道。
另一种替代药物是喹诺酮类药物。 常用药物有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱的潜在风险，我国18岁以下儿童使用这些药物属于超说明书。 临床上仍推荐大环内酯类药物作为一线药物，但当存在耐药性时，也可根据病情使用四环素类和喹诺酮类药物。
3、支原体肺炎如何治疗？ 是否需要住院治疗？
首先看支原体肺炎是轻症还是重症。 对于轻症，阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类药物一般可以控制病情。 但体温恢复正常后，咳嗽可能会持续2周左右，胸片上的肺炎阴影基本可以吸收。 不需要胸部X光检查。
严重者需要住院并给予大环内酯类静脉输注治疗。 由于我国耐药率较高，如果之前已经使用过大环内酯类药物，连续3天无效，可以更换为米诺环素等新的四环素类药物。 情况较严重时，应使用左氧氟沙星等药物。 严重者可能存在病毒或细菌混合感染，也需要采用相应的药物组合进行治疗。
4、国产阿奇霉素和进口阿奇霉素的疗效有区别吗？
目前的治疗药物基本上都是国产的，特别是阿奇霉素，其效果与国外进口的药物基本相同。
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