财经新闻网消息：
6月20日，上海保险行业协会、上海保险学会召开的媒体调研会公布了互惠宝项目运行两年多以来的最新数据。
界面新闻记者在调研会上获悉，从参保数据来看，“上海惠保”刷新了城镇定制商业医疗保险续保预约新纪录，上海基本医疗保险参保人数中约四分之一有参保。
截至目前，2023版互惠宝参保人数超过450万人，参保率约23%。 职工医疗保险与居民医疗保险比例接近6:1，以家庭为单位的参保人数超过347万人，占比超过78%。 使用个人医保账户余额支付的人数为352万人，占总数的79%，医保个人账户支付仍是首选支付渠道。
此前，界面新闻报道称，“2023版‘上海惠保’开始投保！保费维持129元不变，对连续参保群体给予优惠。” 该产品延续了“低门槛、高保障、广覆盖”的特点。 2023版“上海汇宝”已于今年5月9日正式开始投保，投保截止日期为今年7月31日。
与2022年“上海惠保”相比，保障升级，保费不变，实现“一保一增一享”：“优待”即免赔额可减，基本免赔额有由去年的2万元/年减为1.6万元/年； 连续参保享受优惠，客户连续参保一年无理赔可享受免赔额15000元/年，连续参保两年无理赔可享受免赔额14000元/年，理赔门槛更低； “护惠宝”特药种类增加，我国特药高值药增加到36个，覆盖28个病种，范围更广，前沿新药可及性提高； “护惠宝”新增“专属权益，除提供优质保障外，还可享受2种非指定医保新冠药物3折优惠、6种普药优惠”满68元赠10元券，可在指定线下药店使用。
调研会上，“互惠宝”联保集团总承保公司太平洋人寿代表、太平洋人寿上海分公司政治保险部总经理李英杰也分享了“互惠宝”的运营概况及专属服务。 从整体运行情况看，“上海惠宝”运行两年多来，累计赔付超11亿元，惠及42万人次。 受理案件已超过39万件，平均办案时间为2.4天，有效减轻投保人负担。 负担医疗费收到了良好的社会反响。
李英杰介绍，互惠宝一期（2021年）累计参保人数739万人，参保率38%，创下“城市定制商业医疗”首年参保人数最高纪录。保险”。 参保人数653万人，参保率33%，再创全国惠民保险续保新纪录。
从理赔的具体数据来看，前两期自付特定住院责任赔偿94849万元，特定高值药品责任赔偿13512万元，质子医疗责任赔偿和重离子4852万元，海外特药保费125万元。 CAR-T治疗药物的保费为1750万元。
调研会上，上海市保险学会副会长、复旦大学风险管理与保险学系主任徐贤教授表示，惠民保险的定位应该是“补充”和“包容”，而惠民保险的“惠民”属性体现在保险要求、产品设计、理赔感、服务水平等多个维度。 虽然去年参保人数有所下降，但从全国水平来看仍处于较高水平，仍然充分发挥了普惠保险对基本医疗保险的补充保障作用。
他表示，从2022年上海惠宝理赔的年龄分布来看，51岁以上群体占理赔总额的62%。 “互惠宝”可以很好地弥补传统商业保险的短板。 作为惠民宝的一张名片，“上海惠宝”拥有良好的经营数据和诸多创新模式，充分说明了其惠民本色。 “护惠宝”的发展也可以为健康险的发展提供更多的数据支持和产品创新实践。
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